第三节 疼痛的护理

考点1 疼痛的护理评估

• 镇痛效果的评估

对镇痛效果评估的主要依据是患者的主诉。还可采用百分比量表及4级法进行评估。

4级法:①完全缓解:疼痛完全消失②部分缓解:疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活③轻度缓解:疼痛有些减轻，但仍感到明显疼痛，睡眠及生活仍受干扰④无效:疼痛没有减轻。

• 评估疼痛的工具

①数字评分法NRS:将一条直线等分为10段，按0^~10分次序评估疼痛程度。0分表示无痛，10 分表示剧痛，中间次序表示疼痛的不同程度。适用于疼痛治疗前后效果测定的对比。

②文字描述评定法VDS:把一条直线等分成5段，每个点均有相应的描述疼痛程度的文字，从“没有疼痛”“轻度疼痛”“中度疼痛”“重度疼痛”“非常严重的疼痛”到“无法忍受的疼痛”。请患者按照自身疼痛程度选择合适的描述其疼痛的文字。

③视觉模拟评分法VAS:用一条直线，不作任何划分，仅在直线的两端分别注明“不痛”和“剧痛”，请患者根据自己对疼痛的实际感觉在直线标记疼痛的程度。适用于急性疼痛的患者、儿童、老年人及表达能力丧失着。

④面部表情疼痛评定法FPS适用于3岁以上的儿童。

⑤按wHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为4级: 0级:指无痛。1级(轻度疼痛):平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受,睡眠不受影响。2级(中度疼痛):静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。3级(重度疼痛):静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。

⑥Prince- Henry 评分法:主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者。

• 考点评分方法为: 0分:咳嗽时无疼痛。1 分:咳嗽时有疼痛发生。2分:安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生。3分:静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。4分:静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受。

考点2 疼痛的护理措施

1）减少或消除引起疼痛的原因

2）合理运用缓解或解除疼痛的方法:

Ⅰ药物止痛药物治疗是治疗疼痛最基本、最常用的方法。

①镇痛药物的分类: a阿片类镇痛药，如吗啡、哌替啶、芬太尼、阿芬太尼、美沙酮、喷他佐辛。b非阿片类镇痛药，如水杨酸类药物、非甾体抗炎药等。c其他辅助类药物，如激素、解痉药、维生素类药物、局部麻醉药和抗抑郁类药物

②镇痛药物的常见给药途径: a口服是阿片类药物给药的首选途径b直肠给药法适用于禁食、不能吞咽、严重恶心呕吐等患者。c芬太尼透皮贴剂是目前唯-通过透 皮吸收的强阿片类药物，适用于慢性中度疼痛和重度疼痛患者。d舌下含服给药法，一般多用于爆发性疼痛的临时 处理。e肌内注射法，用于急性疼痛时的临时给药以及癌症患者爆发疼痛时给药。不推荐用于长期的癌痛治疗。f静脉注射时最迅速、有效和精确的给药方式。g皮下注射给药法，主要用于需要迅速控制疼痛的临终患者。

③三阶梯阵痛疗法的基本原则:包括口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药、密切观察药物不良反应及宣教

④三阶梯镇痛疗法的内容:第一阶梯:非阿片类镇痛药，用于轻度疼痛的病人。第二阶梯:弱阿片类镇痛药，用于中度疼痛的病人。第三阶梯:强阿片类镇痛药物，主要用于重度和剧烈癌痛的病人。

Ⅱ物理止痛例如应用冷热疗法为患者止痛

Ⅲ针灸止痛针刺相应的穴位，经脉疏通，调和气血，以止痛。

Ⅳ经皮神经电刺激疗法

3）提供社会心理支持

4）恰当地运用心理护理方法及疼痛心理疗法

①恰当运用心理护理的方法

②控制注意力和放松练习例如参加活动、音乐疗法、节律按摩、深呼吸、指导想象

5）积极采取促进患者舒适的措施

6）健康教育和随访