第一节 病人的安全

考点1 病人安全需要的评估

1.病人方面

(1)意识是否清楚,精神状态是否良好,是否有安全意识,警觉性如何。

(2)是否因年龄、身体状况或意识状况而需要安全协助或保护。

(3)感觉功能是否正常,是否舒适,是否能满足自己的需要。

(4)是否有影响安全的不良嗜好,如吸烟等。

(5)是否熟悉医院环境等。

2.治疗方面

(1)病人是否正在使用影响精神、感觉功能的药物。

(2) 病人是否正在接受氧气治疗或冷、热治疗。

(3)病人是否需要给予行动限制或身体约束。

(4)病房内是否使用电器设备,病人床旁是否有电器用品。

考点2 医院常见的不安全的因素

(一)物理性损伤

1.机械性损伤:常见有跌伤、撞伤

2.温度性损伤:烫伤、冻伤

3.压力性损伤:压疮、气压伤

4.放射性损伤;放射性皮炎

(二)化学性损伤:药物使用不当，药物配伍不当，甚至用错药引起

(三)生物性损伤:微生物和昆虫对人体产生的的伤害

(四)心理性损伤:病人与周围人的情感交流、医务人员对病人的行为和态度。

考点3 保护病人安全的措施

1.保护具的使用

防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因虚弱、意识不清或其他原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外，确保患者安全与治疗、护理的顺利进行。

2.保护具的适用范围

• 小儿患者：尤其是未满6岁的儿童，易发生坠床、撞伤等意外或不配合治疗等行为。

• 坠床发生几率高者：如麻醉后未清醒者、意识不清、躁动不安、失明、痉挛、高热、谵妄、昏迷或年老体弱者。

• 实施某些眼科特殊手术者：如白内障摘除术后患者

• 精神病患者：如躁狂症、自我伤害者

• 易发生压疮者：如躁狂症、自我伤害者

• 皮肤瘙痒者:包括全身或局部瘙痒难忍者

考点4 保护具的使用原则

1知情同意原则如非必须使用，则尽可能不用。

2短期使用原则

3随时评价原则评价依据如下:

①能满足保护具使用患者身体的基本需要，患者安全、舒适，无血液循环障碍、皮肤破损、坠床、撞伤等并发症或意外发生。

②患者及家属了解保护具使用的目的，能够接受并积极配合

③各项检查、治疗及护理措施能够顺利进行。

考点5 常用保护具的使用方法

注意事项:

①使用保护具时，应保持肢体及各个关节处于功能位，协助患者经常更换体位，保证患者的安全、舒适。

②使用约束带时，首先应取得患者及家属的知情同意。使用时须垫衬垫，每2小时放松约束带一次， 每15分钟观察一次受约束部位的末梢循环情况

③记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及接触约束的时间。