第四节 无菌技术
考点1 相关概念
| 无菌技术 | 指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 |
| 无菌区 | 指经灭菌处理且未被污染的区域。 |
| 非无菌区 | 指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域。 |
| 无菌物品 | 只经过灭菌处理后保持无菌状态的物品 |
| 非无菌物品 | 指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理后又被污染的物品。 |
考点2 无菌技术操作原则
操作环境清洁且宽敞:无菌操作前半小时停止清扫、减少走动、避免尘埃飞扬。
工作人员仪表符合要求:无菌操作前，工作人员应着装整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。
无菌物品管理有序规范:
①无菌包或无菌容器外需标明物品名称、灭菌日期:无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并且有明显标示。②无菌物品通常按失效期先后顺序摆放取用，必须在有效期内使用，可疑污染、污染或过期应重新灭菌。
③如符合存放环境要求，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14天，否则一般为7天;医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月;使用一次性医用皱纹纸、一次性纸塑袋、 医用无纺布或硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。
- 操作过程中加强无菌观念:
①取、放无菌物品时，应面向无菌区
②取用无菌物品时应使用无菌持物钳
③无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内。
④手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品。
⑤避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏
⑦如无菌物品疑有污染或已被污染， 即不可使用，应予以更换
⑧一套无菌物品供一位患者使用
考点3 无菌技术基本操作方法
| 无菌持物钳 | 1.始终保持钳端向下，不可触及非无菌区;就地使用，到距离较远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处。2.不可用无菌持物钳夹取油纱布，不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤，以防被污染。 3.无菌持物钳一旦污染或可疑污染应重新灭菌。 4. 使用前开包4小时更换一次。5 .湿式保存时:1)放无菌持物钳的有盖容器底部垫有纱布，容器深度与钳的长度比例适合,消毒液面需浸没持物钳轴节以上2~3cm或镊子长度的1/2。2)持物钳及其浸泡容器每周清洁、消毒2次，同时更换消毒液。 3)用频率较高的部门应该每天清洁、灭菌(如门诊换药室、注射室、手术室等)4)放无菌持物钳时不可触及液面以上部分的容器内壁。5)放入无菌持物钳时需松开轴节以利于钳与消毒液充分接触。 |
| 无菌物品 | 1. 移动无菌容器时，应托住底部，手指不可触及无菌容器的内面及边缘。2. 从无菌容器内取出的物品，即使未使用，也不可再放回无菌容器中。3.无菌容器应定期消毒灭菌; 一经打开，使用时间不超过24小时。 |
| 无菌包 | 1.打开无菌包时手只能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，不可跨越无菌区。2.包内物品未用完，应按原折痕包好，注明开包日期及时间，限24小时内使用。3.无菌包应定期消毒灭菌，有效期7~14天，如包内物品超过有效期、被污染或包布受潮，则需重新灭菌。 |
| 铺无菌盘 | 开口处向上翻折两次，两侧边缘分别向下折一次，露出治疗盘边缘。开包后注明开包时间，限时24小时内使用。注明铺盘日期及时间并签名，铺好的无菌盘4小时内有效。 |
| 倒取无菌溶液 | 1.不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液;倾倒液体时不可直接接触无菌溶液瓶口; 已倒出的溶液不可再倒回瓶内以免污染剩余溶液。2.已开启的无菌溶液瓶内的溶液24小时内有效，余液只做清洁操作用。 |
| 戴、脱无菌手 | 1.戴手套时手套外面(无菌面)不可触及任何非无菌物品:已戴手套可触及未戴手套的手及另一手套的内面;未戴手套的手不可触及手套的外面2.带手套后双手应始终保持在腰部或操作台面以上视线范围内的水平;如发现又破损或可疑污染应立即更换。3.脱手套后应洗手。4.诊疗护理不同患者之间应更换手套; 一次性手套应一次性使用: 戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。 |