第三节 手卫生

考点1 概述

1.辨析洗手和卫生手消毒的概念

①洗手:医务人员用肥皂和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

②卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

2.手卫生的五个重要时刻:接触病人前，进行无菌操作前，接触体液后，接触病人后，接触病人周围无菌环境后。 3.手卫生管理:制定手卫生制度，配备手卫生设施，定期开展培训，加强监督指导，开展效果监测。

考点2 洗手

有效的洗手可清除手上99%以上的各种暂居菌，是防止医院感染传播最重要的措施。

1.洗手应认真揉搓双手至少15秒，具体步骤为:

①掌心相对，手指并拢相互揉搓

②掌心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行

③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓

④弯曲手指使关节在另一掌心旋转揉搓，交换进行

⑤一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行

⑥五个手指尖并拢在另一掌心中旋转搓揉，交换进行

⑦必要时增加手腕的清洗，要求握住手腕回旋揉搓手腕部及腕上10cm，交换进行。

注意事项:

1.当手部有血液或其他液体等肉眼可见污染时，应用清洁剂和流动水洗手;当手部没有肉眼可见污染时可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手，揉搓方法与洗手方法相同。

2.洗手方法正确，冲净双手时注意指尖向下。

3.注意调节合适的水温、水流，避免污染周围环境

4.洗手指征

①直接接触每个患者前后

②从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时

③接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后

④接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后

⑤接触患者周围环境及物品后

⑥穿脱隔离衣前后，脱手套之后

⑦进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前

⑧处理药物或配餐前

考点3 卫生手消毒

卫生手消毒时间至少15秒。

医务人员在下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒:

1.接触患者的血液、体液和分泌物后。

2.接触被传染性致病微生物污染的物品后

3.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理后

4.处理传染患者污物之后

考点4 外科手消毒

知识点:

1.免冲洗手消毒:试取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3。

2.冲洗手消毒法:取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3, 认真搓揉26min,流水冲净双手、前臂和上臂下1/3，水由手部流向肘部。

注意事项:

1.外科手消毒应遵循的原则:①先洗手后消毒②不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒

2.在整个手消毒过程中始终保持双手位于胸前并高于肘部;涂抹消毒剂并揉搓、流水冲洗、无菌巾擦干等都应从手部开始，然后再向前臂、上臂下1/3进行。