第一节 休息与睡眠
考点1 休息
协助病人休息的措施:
1.增加身体的舒适
促进心理的放松
保证环境的和谐
保证足够的睡眠
考点2 睡眠的生理
(1)睡眠的时相
1.慢波睡眠sws又称正相睡眠os或非快速眼球运动睡眠NREM;
特点:机体的耗氧量下降，脑的耗氧量不变，腺垂体分泌生长激素明显增多，因此慢波睡眠有利于促进生长和体力恢复。
2.快波睡眠FWS又称异相睡眠PS或快速眼球运动睡眠REM;
特点:眼球转动很快，脑电波活跃，与觉醒时很难区分。快波睡眠与幼儿神经系统的成熟有密切的关系，能够促进学习记忆和精力恢复。快波睡眠对精神和情绪上的平衡最为重要，但某些疾病最容易在夜间发作,如心绞痛、哮喘、阻塞性肺气肿缺氧发作等，可能与快波睡眠期出现间断的阵发性表现有关。
(2)睡眠周期
每个睡眠周期都含有60~120分钟不等的有序的睡眠时相，平均是90分钟。在成人每次6~8小时的睡眠中，平均包含4~6个睡眠时相周期。
考点3 睡眠的需要
新生儿24小时中大多处于睡眠状态，1周岁以后为16^ 20小时:婴儿为14~15小时;幼儿为12--14小时;学龄儿童为10~12小时:青少年为8~9小时;成人一般为7~8小时: 50 岁以上平均7小时。
快波睡眠的比例在婴儿期大于儿童期，青年期和老年期逐渐减少。深度睡眠的时间随年龄增长而减少，入睡期和浅睡期的时间随年龄的增长而增加。老年人睡眠的特点是早睡、早醒且中途觉醒较多。
随着年龄的增长， 总的睡眠时间减少，首先是慢波睡眠中的第IV期时间的减少，睡眠过程中醒来的次数增多:慢波睡眠第1、II 期所占的睡眠时间增加。
考点4 睡眠的评估
- 非器质性睡眠障碍包括睡眠失调(失眠、嗜睡和睡眠觉醒节律障碍)和睡眠失常(睡行症、睡惊和梦魇)一组障碍。其中失眠症在人群中最为常见。
(1)失眠:是临床上最常见的睡眠障碍，是以入睡及睡眠维持困难为主要表现的一-种 最常见的睡眠障碍，是睡眠质量或数量不能满足正常需求的一-种主观体验。病程标准:至少每周发生3次，并至少持续1个月。
(2)发作性睡眠:是指不可抗拒的突然发生的睡眠，并伴有猝倒症、睡眠瘫痪和入睡幻觉，特点是不能控制的短时间嗜睡，发作时患者可由清醒状态直接进入快波睡眠，睡眠与正常睡眠相似。
①单调的工作,安静的环境以及餐后更易发作。猝倒症是发作性睡眠最危险的并发症。猝倒的发作常因情绪急剧变化,如过度兴奋或悲伤而引起。
(3) 睡眠呼吸暂停:是以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合征， 每次停顿≥10秒，通常每小时停顿次数>20次，临床上表现为时醒时睡，并伴有动脉血氧饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。
(4)睡眠剥夺:是睡眠时间和睡眠时相的减少或损失。- -般成年人持续觉醒15 16小时，便可成为睡眠剥夺,此时极易转为睡眠状态。睡眠剥夺对行为速度的影响比对行为准确性的影响更为明显;对情绪的影响比对认知的影响更大，并反过来对行为造成影响。能够逆转睡眠剥夺的唯一方式是恢复性睡眠。
(5)遗尿:指5岁以上的儿童仍不能控制排尿，在日间或夜间反复出现不自主地排尿。
考点5 促进睡眠的护理措施
1、满足病人身体舒适的需要。2、 减轻病人的心理压力。3、 创造良好的睡眠环境。4、 合理使用药物。5、 建立良好的睡眠习惯。6、 做好晚间护理。